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里山親子ようちえん参加申込

「里山親子ようちえん」
お申込希望の方は下記をご記入ください。

参加希望日(必須)

※選択肢で表示される日程が、現在参加受付中の日程です
日付が表示されない場合は“募集開始前”または“募集終了”となります。
※複数日の参加をご希望の場合
大変お手数ですが、参加希望日ごとにお申込をお願いいたします

大人(代表者)のお名前 (必須)

大人(代表者)のお名前・ふりがな (必須)

※レクリエーション保険申請の関係から名前の読みを必ずおしえてください

大人(代表者)の参加日当日の年齢 (必須)

※レクリエーション保険申請の関係から年齢をお聞きすることご了承ください
※リピーターで省略される方がいらっしゃいますが
  こちらはお誕生日を把握しておりません。必ずご記入ください

お子さんのお名前 (必須)

お子さんのお名前・ふりがな (必須)

※保険申請の関係から名前の読みを必ずおしえてください

お子さんの性別(必須)

参加日当日のお子さんの年齢 (必須)
歳  か月

交通手段(必須)

メールアドレス (必須)

※当日のご案内や場所のご案内など
  長文メールや添付ファイル付きメールをお送りします。
  できるだけPCメールアドレスを教えてください

携帯電話番号(必須)

※当日の緊急連絡先としてお聞かせください

ご住所(必須)

※例:東京都○○区、埼玉県○○市など。番地は不要です

このイベントは何で知りましたか?(必須)

※例:○○さんからの紹介/○○ブログを見て など

参加の理由や期待することを教えてください(必須)

アレルギーや持病をお持ちの方は教えてください(必須)

類似の野あそび講座に参加した経験がある方は
よろしければ主催者名を教えてください

その他、ご相談やご質問など

※「親2名+子1名参加希望」や「親2名+子2名参加希望」の場合
必ず、追加される方“全員の”「お名前・ふりがな・性別・当日の年齢」を
この欄に明記願います(保険申請の関係から必須です)

※送信ボタンを押した後、“自動返信”での受付メールは送信されません。
事務局から1~2日後、「受付ました」メールが届きます。しばらくお待ちください。